O corpo estranho é qualquer objeto ou substância que é desavisadamente colocada no interior do corpo. Esses acidentes acontecem, principalmente, com crianças do sexo masculino e menores de quatro anos. Durante as brincadeiras, é comum que as crianças coloquem graos de milho, feijao, amendoim, baloes de borracha, “bolinhas” e outros brinquedos em seus ouvidos, na garganta (faringe, laringe) e no nariz. Muitas vezes, elas o fazem e nao contam aos seus pais ou responsáveis por perceberem que fizeram algo de errado. Esse acidente pode ocorrer também durante a refeiçao de uma criança pequena, que ainda nao mastiga de forma coordenada, e pode aspirar algum grao ao mastigar, rir e falar ao mesmo tempo. Por fim, vale lembrar que adultos com algum distúrbio mental ou neuromuscular também apresentam um alto risco de aspirar corpos estranhos.

Asfixia por corpos estranhos é uma das principais causas de morte em crianças de 0 a 3 anos e é comum também em idades mais avançadas, até 14 anos. Mais de 70% ocorrem em crianças com idade entre 0 e 3 anos; aproximadamente e 60% dos casos sao do sexo masculino.

O número estimado de incidentes em crianças de 0 a 14 anos na Uniao Européia é de cerca de 50.000 por ano, 1% (500 casos) dos quais sao fatais. A primeira causa dos incidentes é comida. Cerca de 10.000 acidentes envolvem objetos inorgânicos, em geral produtos industriais, principalmente peças plásticas e metálicas, moedas e brinquedos. Os brinquedos representam 4% das causas de engasgo. Dos cerca de 2.000 incidentes por ano envolvendo brinquedos, as fatalidades chegam a 20 casos. Sabemos também que os incidentes geralmente ocorrem na presença de um adulto. O custo da saúde pública relacionado a problemas com produtos industriais na Uniao Européia foi estimado em cerca de 5 milhoes de Euros por ano. (Dr. Gian Luige Viglino e Prof. Frédéric Chabolle)

É sempre ideal procurar um médico rapidamente para realizar a remoçao de um corpo estranho, já que há risco de lesao de outras estruturas durante o procedimento. Quanto mais tempo demorar em se retirar o corpo estranho, maior a gravidade do quadro.

Corpo estranho na garganta

Em um acidente em que o corpo estranho vai para a garganta, a criança começa a ter um acesso de tosse, engasgo e pode até apresentar um chiado durante a respiraçao. Com a evoluçao do quadro ou se o corpo estranho estiver obstruindo completamente a via aérea, a criança pode ficar rouca, com falta de ar e os lábios e as unhas arroxeadas, o que sao sinais de alta gravidade.

Se a criança apresentar esses sinais, é recomendável que os pais tentem retirar o corpo estranho, conforme a explicaçao abaixo.

• Em crianças menores de um ano: realizar cinco percussoes (“batidas”) nas costas da criança, sendo que ela deve estar virada para baixo e, logo após, fazer cinco compressoes na frente. Esse procedimento pode ser repetido até que se observe o corpo estranho saia da boca da criança ou ela pare de ter os sintomas. De qualquer forma, é recomendado levá-la ao médico para que ele verifique se o corpo estranho foi realmente removido.

Observe e faça conforme a figura:

• Em crianças maiores de um ano: fazer compressoes abaixo das costelas com sentido para cima, abraçando a criança por trás, até que o corpo estranho saia através da boca da criança.

Observe e faça conforme a figura:

Caso o acidente nao se manifeste tao abruptamente, a criança pode apresentar quadros que parecem pneumonias de repetiçao ou crises de asma. Sempre é válido pensar na hipótese de essa criança ter aspirado um corpo estranho.

Corpos estranhos no nariz

Quando uma criança coloca um corpo estranho no nariz, ela pode apresentar secreçao nasal apenas de um lado, sentir mal cheiro, ter febre, ou ainda nao apresentar nenhuma queixa.

Por vezes, a criança pode ser capaz de remover o corpo estranho do nariz tampando uma narina e assuando a outra, gerando uma pressao de ar que expulse o objeto do nariz. É importante lembrar que a criança nao deve assuar as duas narinas ao mesmo tempo, porque isso pode comprometer seus tímpanos. Caso o corpo estranho nao seja removível dessa maneira, é sempre bom procurar atendimento médico.

Corpos estranhos no ouvido

Na maior parte das vezes, a criança nao apresentará nenhuma queixa se tiver um corpo estranho no ouvido. Em outros casos, ela pode apresentar reduçao da acuidade auditiva, dor de ouvido, febre, zumbido, secreçao fétida vinda do ouvido ou até tontura.

As crianças podem colocar brinquedos, graos e, em alguns casos, há a ocorrência de insetos dentro dos ouvidos. Sempre há risco de perfuraçao do tímpano, sendo imprescindível a atuaçao de um médico.

Sobre a remoçao de corpos estranhos

Na maior parte dos casos, a remoçao de corpos estranhos é feita a nível ambulatorial, ou seja, sem necessidade de internaçao ou anestesia. Geralmente os métodos utilizados sao o uso de pinças otorr
inolaringológicas, irrigaçao com água e cateter de sucçao.

No caso de corpos estranhos na garganta ou na traqueia, deve ser feito um procedimento cirúrgico, requerendo internação hospitalar, anestesia e agilidade para a remoçao. O médico pode pedir uma endoscopia ou um exame de raios-X para verificar a posiçao do corpo estranho antes de retirá-lo ou se ele foi realmente removido após o procedimento.

Como prevenir a introduçao de um corpo estranho

É importante procurar orientaçoes sobre quais alimentos sao ideais para cada idade, assim, a criança conseguirá mastigar e engolir corretamente, sem maiores riscos de aspiraçao. Até os quatro anos, idade em que ainda nao há a dentiçao completa, é preferível nao dar alimentos como amendoins, castanhas, milho, pipocas e frutas com sementes, uvas inteiras, balas duras e chicletes.

Procure ter horários para as refeiçoes da criança e a faça sentar em uma cadeira, diante de uma mesa, de forma que ela entenda que é hora de comer e se concentre para isso. Assim, ela vai mastigar e engolir melhor. Nesse sentido, evite alimentá-la durante brincadeiras, enquanto correm, brincam ou riem e nao as deixe deitar com alimentos na boca.

Por fim, é preciso organizar a casa para deixar fora do alcance das crianças objetos pequenos que sao atraentes para elas, como moedas, botoes, bolinhas de gude, tampas de caneta etc. É ideal também ofertar a essa criança brinquedos que nao contenham peças pequenas removíveis. Observe se irmaos ou colegas estao fornecendo a elas objetos pequenos.

Referências Bibliográficas

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