O corpo estranho é qualquer objeto ou substância que é desavisadamente colocada no interior do corpo. Esses acidentes acontecem, principalmente, com crianças do sexo masculino e menores de quatro anos. Durante as brincadeiras, é comum que as crianças coloquem grãos de milho, feijão, amendoim, balões de borracha, “bolinhas” e outros brinquedos em seus ouvidos, na garganta (faringe, laringe) e no nariz. Muitas vezes, elas o fazem e não contam aos seus pais ou responsáveis por perceberem que fizeram algo de errado. Esse acidente pode ocorrer também durante a refeição de uma criança pequena, que ainda não mastiga de forma coordenada, e pode aspirar algum grão ao mastigar, rir e falar ao mesmo tempo. Por fim, vale lembrar que adultos com algum distúrbio mental ou neuromuscular também apresentam um alto risco de aspirar corpos estranhos.

Asfixia por corpos estranhos é uma das principais causas de morte em crianças de 0 a 3 anos e é comum também em idades mais avançadas, até 14 anos. Mais de 70% ocorrem em crianças com idade entre 0 e 3 anos; aproximadamente e 60% dos casos são do sexo masculino.

O número estimado de incidentes em crianças de 0 a 14 anos na União Européia é de cerca de 50.000 por ano, 1% (500 casos) dos quais são fatais. A primeira causa dos incidentes é comida. Cerca de 10.000 acidentes envolvem objetos inorgânicos, em geral produtos industriais, principalmente peças plásticas e metálicas, moedas e brinquedos. Os brinquedos representam 4% das causas de engasgo. Dos cerca de 2.000 incidentes por ano envolvendo brinquedos, as fatalidades chegam a 20 casos. Sabemos também que os incidentes geralmente ocorrem na presença de um adulto. O custo da saúde pública relacionado a problemas com produtos industriais na União Européia foi estimado em cerca de 5 milhões de Euros por ano. (Dr. Gian Luige Viglino e Prof. Frédéric Chabolle)

É sempre ideal procurar um médico rapidamente para realizar a remoção de um corpo estranho, já que há risco de lesão de outras estruturas durante o procedimento. Quanto mais tempo demorar em se retirar o corpo estranho, maior a gravidade do quadro.

Corpo estranho na garganta

Em um acidente em que o corpo estranho vai para a garganta, a criança começa a ter um acesso de tosse, engasgo e pode até apresentar um chiado durante a respiração. Com a evolução do quadro ou se o corpo estranho estiver obstruindo completamente a via aérea, a criança pode ficar rouca, com falta de ar e os lábios e as unhas arroxeadas, o que são sinais de alta gravidade.

Se a criança apresentar esses sinais, é recomendável que os pais tentem retirar o corpo estranho, conforme a explicação abaixo.

• Em crianças menores de um ano: realizar cinco percussões (“batidas”) nas costas da criança, sendo que ela deve estar virada para baixo e, logo após, fazer cinco compressões na frente. Esse procedimento pode ser repetido até que se observe o corpo estranho saia da boca da criança ou ela pare de ter os sintomas. De qualquer forma, é recomendado levá-la ao médico para que ele verifique se o corpo estranho foi realmente removido.

Observe e faça conforme a figura:

• Em crianças maiores de um ano: fazer compressões abaixo das costelas com sentido para cima, abraçando a criança por trás, até que o corpo estranho saia através da boca da criança.

Observe e faça conforme a figura:

Caso o acidente não se manifeste tão abruptamente, a criança pode apresentar quadros que parecem pneumonias de repetição ou crises de asma. Sempre é válido pensar na hipótese de essa criança ter aspirado um corpo estranho.

Corpos estranhos no nariz

Quando uma criança coloca um corpo estranho no nariz, ela pode apresentar secreção nasal apenas de um lado, sentir mal cheiro, ter febre, ou ainda não apresentar nenhuma queixa.

Por vezes, a criança pode ser capaz de remover o corpo estranho do nariz tampando uma narina e assuando a outra, gerando uma pressão de ar que expulse o objeto do nariz. É importante lembrar que a criança não deve assuar as duas narinas ao mesmo tempo, porque isso pode comprometer seus tímpanos. Caso o corpo estranho não seja removível dessa maneira, é sempre bom procurar atendimento médico.

Corpos estranhos no ouvido

Na maior parte das vezes, a criança não apresentará nenhuma queixa se tiver um corpo estranho no ouvido. Em outros casos, ela pode apresentar redução da acuidade auditiva, dor de ouvido, febre, zumbido, secreção fétida vinda do ouvido ou até tontura.

As crianças podem colocar brinquedos, grãos e, em al
guns casos, há a ocorrência de insetos dentro dos ouvidos. Sempre há risco de perfuração do tímpano, sendo imprescindível a atuação de um médico.

Sobre a remoção de corpos estranhos

Na maior parte dos casos, a remoção de corpos estranhos é feita a nível ambulatorial, ou seja, sem necessidade de internação ou anestesia. Geralmente os métodos utilizados são o uso de pinças otorrinolaringológicas, irrigação com água e cateter de sucção.

No caso de corpos estranhos na garganta ou na traqueia, deve ser feito um procedimento cirúrgico, requerendo internação hospitalar, anestesia e agilidade para a remoção. O médico pode pedir uma endoscopia ou um exame de raios-X para verificar a posição do corpo estranho antes de retirá-lo ou se ele foi realmente removido após o procedimento.

Como prevenir a introdução de um corpo estranho

É importante procurar orientações sobre quais alimentos são ideais para cada idade, assim, a criança conseguirá mastigar e engolir corretamente, sem maiores riscos de aspiração. Até os quatro anos, idade em que ainda não há a dentição completa, é preferível não dar alimentos como amendoins, castanhas, milho, pipocas e frutas com sementes, uvas inteiras, balas duras e chicletes.

Procure ter horários para as refeições da criança e a faça sentar em uma cadeira, diante de uma mesa, de forma que ela entenda que é hora de comer e se concentre para isso. Assim, ela vai mastigar e engolir melhor. Nesse sentido, evite alimentá-la durante brincadeiras, enquanto correm, brincam ou riem e não as deixe deitar com alimentos na boca.

Por fim, é preciso organizar a casa para deixar fora do alcance das crianças objetos pequenos que são atraentes para elas, como moedas, botões, bolinhas de gude, tampas de caneta etc. É ideal também ofertar a essa criança brinquedos que não contenham peças pequenas removíveis. Observe se irmãos ou colegas estão fornecendo a elas objetos pequenos.

Referências Bibliográficas

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